Klant worden

0

Ben je al klant?

Neen Ja

E-mailadres

BTW-nummer

1

Contactgegevens

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Adres

Huisnr.

Busnr.

Postcode / Gemeente

i We leveren momenteel enkel energie in Vlaanderen.

Stad/gemeente

Postcode

Telefoonnr.

i Gelieve het volgende formaat te gebruiken: +32499999999

België

E-mailadres

Herhaal e-mailadres

E-mailadres voor facturatie (indien verschillend)

2

Je wil klant worden voor

Elektriciteit & Gas Gas Elektriciteit

3

Leveringsadres

Wil je energie op dit adres : [ADDRESS] ?

Ja

Neen

3a

Ander leveringsadres

Adres

Huisnr.

Bus

Postcode / gemeente

i We leveren momenteel enkel energie in Vlaanderen.

Plaats/gemeente

Postcode

Land

België

4

Je kiest voor een energiecontract bij ons omdat :

Je wil overstappen voor je huidige woning Je wil verhuizen of contract afsluiten voor nieuw adres Je bent de eerste bewoner in deze nieuwbouw

4a

Energieovernamedocument

Upload hier je verhuisdocument:

5

Jouw elektriciteitsaansluiting

EAN

i Het EAN-nummer van jouw aansluiting telt 18 cijfers, begint met 54 en vind je op een factuur van je huidige leverancier.

Jouw meter is:

aangesloten; er is al stroom

nog niet aangesloten

Jouw meter is:

aangesloten; er is al stroom

nog niet aangesloten

Jouw huidig energiecontract :

Staat niet op jouw naam, je hebt nog geen energiecontract op dit adres

Staat reeds op jouw naam, je wenst een overstap

Levering vanaf

i Geef hier de gewenste startdatum in voor levering. Overstappen is altijd gratis voor particulieren en KMO’s.

Levering vanaf

Levering vanaf

Levering vanaf

Levering vanaf

Levering vanaf

Jouw aardgasaansluiting

EAN

i Het EAN nummer van jouw aansluiting telt 18 cijfers, begint met 54 en vind je op elke factuur van je huidige leverancier.

Jouw meter is :

aangesloten

nog niet aangesloten

Jouw meter is :

Aangesloten, er is al stroom

Nog niet aangesloten

Jouw huidig energiecontract :

Staat op een andere naam, je hebt nog geen energiecontract op dit adres

Staat reeds op jouw naam, je wenst een overstap

Levering vanaf

i Geef hier de gewenste startdatum in voor levering. Overstappen is altijd gratis voor particulieren en KMO’s.

Levering vanaf

Levering vanaf

Levering vanaf

Levering vanaf

Levering vanaf

6.

Betalingsgegevens

Bankrekeningnummer (IBAN)

i Gebruik het IBAN-formaat BE12 3456 7890 1234

Je kiest voor een jaarlijkse afrekening en:

i Je kan deze keuze in een latere fase nog aanpassen.

Maandelijkse voorschotfacturen Driemaandelijkse voorschotfacturen Halfjaarlijkse voorschotfacturen

Via domiciliëringsopdracht

i Indien je toestemming geeft om de facturen te innen via domiciliëring, zal dit automatisch geactiveerd worden vanaf de eerste factuur.

Ja, ik wens mijn factuur via domiciliëring te betalen. (optioneel)

7

Bevestiging

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Status

Geannuleerd Offerte Offerte verstuurd Verkooporder